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中藥學發(fā)展要合乎中醫(yī)藥自身規(guī)律

  中醫(yī)藥學產(chǎn)生于中華文明,有著幾千年不間斷臨床應用和發(fā)展進步的歷史。中藥學與發(fā)生于西方現(xiàn)代科學技術條件下的現(xiàn)代藥學具有完全不同的科學基礎?,F(xiàn)代藥學是建立在現(xiàn)代科學實驗室研究基礎之上的藥學體系,而中藥學則是建立在數(shù)千年臨床實踐得來的知識經(jīng)驗基礎之上的。所以西藥必須要以現(xiàn)代科學技術條件下的實驗室研究結(jié)論和成果為臨床的指南和依據(jù),然后在臨床實踐中進一步觀察反饋、以確定其安全性和療效的性價比,決定其存廢。然而,中藥學則遠遠早于近現(xiàn)代科學技術,是中華民族數(shù)千年來利用自然環(huán)境賦予人類天然物質(zhì)條件與疾病作斗爭的知識經(jīng)驗積累。

  現(xiàn)代中藥藥理學不是中藥學的全部

  中藥學本身應該是指在中醫(yī)學理論體系指導下、應用中醫(yī)臨床模式和原則指導傳統(tǒng)中藥研究和應用的有關傳統(tǒng)中藥的理論、方法和技術的學科?,F(xiàn)代中藥藥理學研究是現(xiàn)代中藥學研究的重要內(nèi)容,但不能取代中藥學研究的其他部分。所以,要正確認識中藥學傳統(tǒng)知識與現(xiàn)代研究新技術。

  縱觀中國古代藥學著作,無不體現(xiàn)了中醫(yī)與中藥體用互存;病、證與方藥互動相應;處方與藥物相互為用的關系。在中醫(yī)藥學中,言藥,必結(jié)合醫(yī);討論藥,往往置于具體的方劑配伍中進行;言方藥,必聯(lián)系相關的病和證以討論,這與現(xiàn)代醫(yī)藥的單純就藥物的物質(zhì)本身進行成分的分析為主是截然不同的。在過去大部分中醫(yī)藥學著作中,中藥的傳統(tǒng)研究常常從藥物在方劑配伍應用中所發(fā)揮的療效作用來進行研究,臨床單獨應用單味中藥的情況非常有限,單味藥藥理研究在臨床中藥應用中的價值是有限的,不應該以單味藥藥理研究的結(jié)果來以偏概全,作為該藥在復方中臨床應用的決定性因素。

  與現(xiàn)代醫(yī)藥通常單獨使用治療某種疾病不同,中醫(yī)藥臨床的使用,也通常是或主或次,與其他藥物配合使用,以充分發(fā)揮其臨床療效,或者降低其毒副反應而提高安全性能的。縱觀中國歷代本草學著作和國家編修的中醫(yī)藥學藥典,中藥的劑量通常是隨臨床個體體質(zhì)特性和疾病證候的寒熱虛實情況,以及該藥在方藥配伍中的主次和作用來決定的。

  中藥學標準要符合中醫(yī)藥自身規(guī)律

  中醫(yī)藥臨床劑量問題,值得我們反思。隨著社會的發(fā)展,高血壓、糖尿病、腫瘤、慢性疼痛、慢性疲勞綜合征以及銀屑病等疑難疾病有日漸增加的趨勢,各國醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)面臨著共同的壓力。對于疑難雜癥,有時現(xiàn)代醫(yī)藥學已經(jīng)無能為力,但是如果善于應用中醫(yī)藥,往往能夠取得很好的臨床療效。

  在海外各國的執(zhí)業(yè)過程中,我們也充分感受到中醫(yī)藥臨床治療的安全性和臨床療效的優(yōu)勢。同時,我們也共同看到中國的中醫(yī)藥政策和中醫(yī)藥行業(yè)標準及規(guī)范性、政策性文件對其他各國的中醫(yī)藥行業(yè)的管理有著借鑒和引導的作用。因此,歐洲經(jīng)方中醫(yī)學會建議我國集中醫(yī)藥臨床專家和藥學家,共同研究制定真正合乎中醫(yī)藥本身學科規(guī)律,并且有利于充分發(fā)揮中醫(yī)藥臨床療效,又有利于中醫(yī)藥安全和療效發(fā)揮的用藥標準。這對于促進中醫(yī)藥健康、長遠發(fā)展具有重要和積極的作用。

  修訂中藥用量標準可參照古籍

  中醫(yī)藥傳承的關鍵在于臨床療效,臨床療效與方藥劑量密切相關?,F(xiàn)今《中國藥典》關于中藥劑量的規(guī)定,有脫離中醫(yī)臨床用藥規(guī)律之處,也與近現(xiàn)代名中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗相違背。中藥劑量問題已經(jīng)成為中醫(yī)藥生存和發(fā)展的緊箍咒。

  所以,建議高級中醫(yī)臨床專家和中藥鑒定、炮制、制備專家共同參與對現(xiàn)存中國藥典進行重修,確定《中國藥典》中藥相關內(nèi)容,能夠保證中醫(yī)藥的臨床安全,并且保護中醫(yī)藥臨床的有效應用,從而維護中醫(yī)藥的健康良性發(fā)展。

  建議參照《神農(nóng)本草經(jīng)》等中醫(yī)古籍的用藥規(guī)律,根據(jù)藥物作用強度(包括毒性、副作用、用藥疑難復雜程度和風險),將中藥分成不同等級,供初級、中級和高級臨床中醫(yī)師使用。這樣,既能夠充分發(fā)揮藥物療效,又能夠避免因中醫(yī)師經(jīng)驗不足,臨床處理復雜問題能力有限而誤用峻烈藥品,造成臨床隱患或風險。(袁炳勝 歐洲經(jīng)方中醫(yī)學會)

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