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　　《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確指出，到2020年，健康管理與促進(jìn)服務(wù)水平明顯提高?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》提出，開展中醫(yī)特色健康管理，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點(diǎn)，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。指導(dǎo)健康體檢機(jī)構(gòu)規(guī)范開展中醫(yī)特色健康管理業(yè)務(wù)。

　　國家政策對(duì)于中醫(yī)健康管理的應(yīng)用與推廣都做了重點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。健康管理在健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)中扮演著重要的角色。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)先行。在這樣快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)中，如何規(guī)范市場(chǎng)，使中醫(yī)健康管理的事業(yè)保持健康、良性的發(fā)展勢(shì)頭，勢(shì)必首先要落實(shí)到中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)上來。目前，中醫(yī)健康管理服務(wù)的發(fā)展還處在起步階段，市場(chǎng)較為混亂。大部分注冊(cè)為“健康管理”的公司實(shí)際運(yùn)營項(xiàng)目與健康管理的實(shí)際內(nèi)容并不契合，多數(shù)在從事保健品銷售、健康體檢、美容養(yǎng)生等項(xiàng)目;即使引入了健康管理的服務(wù)項(xiàng)目，也只是對(duì)健康管理概念的簡單移植，缺乏規(guī)范的服務(wù)流程、有效的專業(yè)技術(shù)和高素質(zhì)的專業(yè)人才。因此，亟須中醫(yī)健康管理服務(wù)的系列標(biāo)準(zhǔn)作為整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的基石，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系研究迫在眉睫。

　　與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展

　　健康服務(wù)業(yè)是近幾年來快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，也是未來幾年推動(dòng)國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的重要組成?！秶鴦?wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出，到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量。同時(shí)，40號(hào)文件中還提出要全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，提升中醫(yī)健康服務(wù)能力。

　　國家政策的導(dǎo)向是推動(dòng)行業(yè)發(fā)展強(qiáng)的推動(dòng)力。健康管理服務(wù)作為健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容之一，其標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟國家政策的步伐，借助各級(jí)政府的力量盡快成型并落實(shí)。此外，還要結(jié)合中國的國情，健康管理服務(wù)應(yīng)與中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作結(jié)合起來，以適應(yīng)中國國情的需要，也更利于健康管理服務(wù)的實(shí)施與推廣。

　　要借鑒現(xiàn)有模式,提出創(chuàng)新設(shè)計(jì)。健康管理是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過程，其中包括三大步驟：健康狀態(tài)信息采集;健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè);健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo)。健康管理的實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防，降低疾病的發(fā)生率。它的“未病先防”的理念正好符合了我國醫(yī)療衛(wèi)生政策戰(zhàn)略性前移的方向。

　　中醫(yī)健康管理服務(wù)是健康管理概念引入到我國后，充分吸納中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色形成的。因此，在建立其標(biāo)準(zhǔn)體系的框架可借鑒較為成熟的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理模式，但并非是簡單的概念移植與模式復(fù)制。要滿足我國國民的實(shí)際需求，還需作出創(chuàng)新的設(shè)計(jì)。

　　突出特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)

　　中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系是針對(duì)我國國情的，健康管理與中醫(yī)學(xué)的交叉、結(jié)合更利于推廣與發(fā)展。因此，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的體系要突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在健康管理領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。

　　首先，要突出中醫(yī)理論的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)理論的優(yōu)勢(shì)在于：(1)整體觀念。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)在的臟腑與體表形體官竅是相互聯(lián)系、相互影響的有機(jī)整體，同時(shí)人體與外界的社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境之間也是密切相關(guān)的。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”新模式不謀而合。(2)辨證論治。辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎(chǔ)上的?！白C”是基于人體在疾病過程中某一階段的氣血陰陽盛衰的綜合概括，是個(gè)體化的診斷結(jié)論。因此，辨證論治的原則體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的個(gè)體化、人性化的特點(diǎn)。而現(xiàn)代健康管理方案的制訂也是建立在個(gè)體健康狀態(tài)評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上的。(3)“治未病”思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t(yī)學(xué)理論的重要特點(diǎn)之一，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現(xiàn)了“未病養(yǎng)生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)”的預(yù)防思想。“治未病”的思想是中醫(yī)學(xué)在目前健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)背景下充分展現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)與魅力的核心之一。因此，充分吸納中醫(yī)“治未病”的思想，并融入健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的研究中是非常必要的。

　　其次，要結(jié)合中醫(yī)特色干預(yù)方法。中醫(yī)具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐、針灸、藥浴、藥膳、刮痧等，其“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)更加符合我國的國情。干預(yù)手段相對(duì)較低的成本使中醫(yī)健康管理方案的整體價(jià)格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受;簡單、方便而有效的方法確保了中醫(yī)健康管理方案的可實(shí)施性和有效性;健康教育包含的簡便靈驗(yàn)的自我保健方法更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識(shí)和能力。

　　此外，中醫(yī)趨于自然的干預(yù)手段迎合了現(xiàn)代人們提倡回歸大自然，崇尚自然療法的潮流。中藥源于自然界的植物、動(dòng)物和礦物質(zhì)，廣泛應(yīng)用于內(nèi)服、外治方法中。且藥食兩用的材料更是居家調(diào)養(yǎng)的必備，在“民以食為天”的中國傳統(tǒng)文化中發(fā)揮著維持健康的重要作用。其他干預(yù)方法如推拿、拔罐、刮痧、藥浴、傳統(tǒng)體育、五行音樂等皆具有較好的療效，且安全性高、副作用小，尤其在非醫(yī)療養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)得到了廣泛的應(yīng)用與推廣。

　　后，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)文化優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展數(shù)千年，是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中國傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。《后漢書·丁鴻傳》曰：“若敕政則躬，杜漸防萌，則兇妖消滅，害除福湊矣?！薄胺牢⒍艥u”的思想初由政權(quán)斗爭中防患于未然的意思滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，體現(xiàn)了預(yù)防為主的原則。中醫(yī)十分重視早期診治疾病?！秲?nèi)經(jīng)》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)防病養(yǎng)生的思想是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的淬煉。

　　定位中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系

　　2015年3月11日國務(wù)院印發(fā)了《深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革方案》，明確將培育和發(fā)展團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)重要的標(biāo)準(zhǔn)化工作改革措施，由此確立了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的地位和重要性。

　　中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系屬于我國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的范疇。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)作為中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)12個(gè)全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作單位之一，批準(zhǔn)立項(xiàng)中醫(yī)健康管理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)體系的研究是一項(xiàng)推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)良性發(fā)展的開拓性工作。

　　標(biāo)準(zhǔn)是指為了在一定的范圍內(nèi)獲得秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用的和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件。標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的基礎(chǔ)是科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的綜合成果。因此，標(biāo)準(zhǔn)代表了一段時(shí)期內(nèi)的科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的高水平。

　　隨著科學(xué)的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的日漸豐富，舊的標(biāo)準(zhǔn)需要不斷修訂與更新。因此，標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的概念，是隨著時(shí)代發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷修訂的。每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生都是從無到有、從較低水平到較高水平的漸進(jìn)過程，而并非是一成不變的。在市場(chǎng)的迫切需求下，首先要解決的是標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，提供給廣大從事中醫(yī)健康管理服務(wù)的從業(yè)人員相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系在現(xiàn)有科學(xué)、技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上汲取提煉，盡快出臺(tái)一系列標(biāo)準(zhǔn)是目前工作的重點(diǎn)。

　　按照標(biāo)準(zhǔn)中技術(shù)內(nèi)容的要求程度進(jìn)行分類，標(biāo)準(zhǔn)可以分為規(guī)范、規(guī)程和指南，這三類技術(shù)內(nèi)容的要求程度逐漸降低。參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理的概念，中醫(yī)健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系中不同的部分按照對(duì)技術(shù)內(nèi)容的要求程度進(jìn)行合理定位。

　　規(guī)范是指規(guī)定產(chǎn)品、過程或服務(wù)需要滿足的要求的文件，其是由要求性條款組成的“要求”。而規(guī)程主要是針對(duì)設(shè)備、構(gòu)件或產(chǎn)品，是對(duì)其設(shè)計(jì)、制造、安裝、維護(hù)或使用而推薦慣例或程序的文件。指南是指給出某主題的一般性、原則性、方向性的信息、指導(dǎo)或意見的文件，其內(nèi)容限定在信息、指導(dǎo)或建議等方面，而不會(huì)涉及要求或程序。

　　中醫(yī)健康管理服務(wù)的各部分在內(nèi)容上重點(diǎn)突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)，在要求上有不同層次的定位。健康信息采集內(nèi)容主要是建立在中醫(yī)“望、聞、問、切”基礎(chǔ)上的;而健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)主要考慮外傷六淫、內(nèi)傷七情及不內(nèi)外因等不良因素干擾;健康促進(jìn)與干預(yù)則主要結(jié)合中醫(yī)藥特色療法，如湯藥、藥膳、傳統(tǒng)體育、五行音樂、推拿、拔罐等不同干預(yù)手段。對(duì)于中醫(yī)健康管理來說，健康信息的采集內(nèi)容及流程是需要統(tǒng)一的硬性要求，因此其定位于規(guī)范較為適宜;健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的內(nèi)容及指標(biāo)也需要做統(tǒng)一的規(guī)定，是普適于所有人群的，因此也應(yīng)該定位于規(guī)范;健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo)的環(huán)節(jié)，其流程可以做硬性規(guī)定，屬于規(guī)范的范疇，但個(gè)性化的健康計(jì)劃內(nèi)容則無法做統(tǒng)一的規(guī)定，因此這部分則適宜以指南的形式，只限定原則性與方向性的信息。(洪凈 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 何清湖 張冀東 孫貴香 湖南中醫(yī)藥大學(xué))